Что такое дистальный прикус

Дистальный прикус (Distocclusion) – деформация челюстной кости, при которой верхняя челюсть выдвигается вперед и нависает над нижней дугой.

неправильный прикус

Дистальная (прогнатическая) патология представляет собой деформированное смещение передних щечных бугров, может встречаться как при временных, так и при постоянных коренных зубах.

Наличие неправильного прикуса сопровождается асимметрией лица, невыразительной дикцией и проблематическим пережевыванием пищи. Как правило, оптимальное решение для исправления дистального прикуса – это хирургическое вмешательство, но при своевременной терапии можно справиться с помощью коррекции.

Классифицирование классов и подклассов патологии

Основатель раздела ортодонтии Эдвард Энгль классифицировал прогнатический дефект в соответствии с расположенностью передних зубных рядов. Зубы в нормальном состоянии должны выстраиваться в единую характерную линию плавным полукругом, проходящим через щечный бугор и верхушки резцов нижней челюсти.

неровные зубы

По версии Энгля определяются две разновидности формирования деформированного прикуса:

  • Форма 1: смещение и наклон вперед переднего зубного состава верхней челюсти. Передние щёчные бугры верхних резцов находятся между медиальной частью нижнего первого моляра и второго премоляра и сочетаются с узким расположением боковых моляров;
  • Форма 2: смещение переднего состава в лингвальной направленности. Боковые моляры полностью перекрывают первые премоляры.

Дополнительно патология дистального дефекта классифицируется в следующем порядке:

  • зубной альвеолярный: такая патология формируется вследствие аномального расположения связанных общим направлением зубных рядов и изменением отростка альвеолы;
  • гнатический (перекрестный) – изменение скелетных форм черепа;
  • сочетанный буккальный (щёчный) перекрестный прикус – относится к трансверсальным деформациям;
  • зубной – формируется из-за медиального положения моляров и премоляров и изменения зубного ряда;глубокий прикус
  • скелетный образуется из-за патологических изменений челюстной кости;
  • нижняя микрогнатия (врожденная недоразвитость челюстной кости) при соответствии нормам строения зубочелюстной дуги;
  • верхняя макрогнатия — увеличенная челюстная кость;
  • макрогнатия сочетается с увеличенной челюстной дугой;
  • прогнатия (выступающая вперед челюстная кость): выражается сжатием боковых резцов.

Важно! «Классификация Эдварда Энгля не учитывает, что нейтральное соотношение моляров и премоляров меняется в период смены зубов».

 

Этиология образования патологии

Факторы, провоцирующие деформацию, подразделяются на наследственные, образовавшиеся в период внутриутробного развития плода, и приобретенные после рождения.

Генетические причины могут определять предрасположенность к появлению патологии, которая развивается при определенных условиях и провоцирует образование прогнатического дефекта. Наследственность определяется специфическим развитием челюстно-лицевой кости, а внешние факторы оказывают модифицирующее действие.

открытый прикус

Наиболее распространённые приобретенные причины развития верхней выдающейся деформации челюсти:

  • дети рождаются с физиологическим или младенческим дистальным отклонением нижней челюсти – несоответствие длины между альвеолярными отростками и сагиттальной щелью зубочелюстной дуги. При неправильном вскармливании расстояние между челюстными дугами увеличивается, и прикус деформируется;
  • вскармливание: важно при вскармливании рассматривать влияние необходимой физической нагрузки на мышечные ткани и формировать правильные соотношения челюстей. При нарушении техники искусственного кормления образование прогнатической аномалии челюстной дуги наблюдается в три раза чаще, чем при естественном вскармливании;
  • дистальный прикус у ребенка может образоваться на фоне перенесенных болезней, провоцирующих деминерализацию костной ткани. К таким заболеваниям относится рахит, который приводит к аномалии челюсти из-за нарушения процесса окостенения ткани. Верхняя челюстная дуга приобретает углообразную форму, и увеличиваются сагиттальные размеры, нижняя челюсть деформируется и представляется в образе трапеции, что происходит на фоне уменьшения фронтального участка зубочелюстной дуги;
  • вредные привычки детей (сосание языка, пальцев и любых предметов) провоцируют развитие аномального направления в определенную сторону участка. Привычка сосания создает препятствие для физиологического сдвига вперед нижней зубной дуги, форма патологии, как правило, соответствует форме и расположению предмета сосания.
  • дыхание ротовой полостью: данная патология возникает из-за наличия аденоидных образований, препятствующих носовому дыханию. Неправильное дыхание создает благоприятную обстановку для деформации.

чем можно исправить прикус

Физиологическая деформация происходит в результате дистального сдвига языка на нижнюю небную часть полости рта. Нижняя челюстная дуга дистально перемещается вследствие нарушенных синергизмом действий мышечной ткани и околоротовой полости, в результате происходит сжимание и удлинение челюстного ряда в области зубной дуги, образование сагиттальной щели и увеличение расстояния до нёба.

  • нарушение жевательной функции и характеристика пищи: превалирование темпа орального жевания провоцирует дистальное положение нижнего челюстного ряда. Отсутствие интенсивного жевания, преобладание мягкой пищи приводит к задержке развития челюсти, препятствует стирание бугров молочных зубов и физиологическому сдвигу челюсти;
  • микроглоссия, или укороченная уздечка языка: деформированная уздечка провоцирует неправильное положение языка, приводит к нарушению мышечной активности и неправильному формированию челюсти;
  • прорезывание зубов: непоследовательное прорезывание моляров и передних премоляров формирует укороченную или удлиненную зубную дугу вследствие ретенции или аномального расположения зубов;
  • дисфункция микродинамической мышечной ткани челюсти и лица: ослабление тонуса круговой мышцы ротовой полости. Вялость губных мышц препятствует нормальному физическому давлению на фронтальные зубы, происходит сдвижение вперед под напором языка;
  • несвоевременное удаление молочных зубов: при преждевременной резекции моляров возникает сдвиг коренных зубов в аномальное положение, приводит к укорочению зубного ряда. Сдвиг может происходить как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении.


Редко один из факторов приводит к образованию дистальной аномалии, как правило, для деформации необходима совокупность генетических и приобретенных причин.

Важно! «Неправильное кормление детей, вредные привычки, заболевания носоглотки могут привести к деформации прикуса».

Симптомы прогнатической аномалии

Клиника прогнатического прикуса зависит от возраста, степени поражения, сочетания трансверсальной и вертикальной плоскости. Дистальный глубокий прикус чаще всего сочетается с прогнатическим дефектом.

Симптоматика определения степени поражения при визуальном осмотре выявляется в следующих нарушениях симметрии лица:

  • при сопутствующем заболевании аденоидных воспалений различаются широкая спинка, неподвижные крылья и узкие ходы носа;
  • носовые и губные складки имеют сглаженный вид;
  • верхняя губа выпирает и превалирует (при наличии короткой верхней губы или активно выраженной сагиттальной щели отмечаются открытый рот или напряженное смыкание губных мышц);
  • фронтальные передние зубы выступают вперед из-под губной ткани;
  • нижняя губа имеет отпечатки фронтальных зубов;
  • подбородок скошен вглубь шеи;
  • проявление «двойного подбородка»;
  • форма подбородочной части лица имеет нормальный размер, но при сочетании с глубоким прикусом он выглядит укороченным;
  • глубина борозды подбородка зависит от вертикальной плоскости, нормальная глубина резцового перекрытия имеет среднюю глубину, при глубоких резцовых перекрытиях губная подбородочная плоскость характеризуется сильно выраженным углублением.

смещение нижней челюсти

В ортодонтии используют дифференциальную диагностику нарушения по пробе Эшпера-Биттнера. Для этого пациент выдвигает вперед нижнюю челюстную дугу до состыковки нормального контакта передних резцов, и при этом оценивают степень поражения.

Гнатические и зубные альвеолярные формы дистального прикуса определяются только с применением телерентгенограммы.

Лечение прогнатического дефекта

Эффективное лечение деформации прикуса происходит у детей в период смены молочных на коренные зубы. Изначально лечение направлено на исправление следующих патологий:

  • формирование челюсти и устранение влияния неправильно функционирующих мышц;
  • адаптация жевательных, глотательных функций, нормализация плотного соединения губных дуг;
  • задержание сагиттального роста верхней челюстной кости;
  • стимуляция развития и роста нижней челюстной кости;
  • физиологическое изменение размера и формы зубных рядов;
  • коррекция положения отдельных моляров и премоляров;
  • стимуляция развития апикального базиса;
  • медиальный сдвиг нижней челюстной дуги;
  • коррекция высоты межчелюстных пространств.

глубокий дистальный прикус

В ортодонтии при лечении молочных зубов применяются стандартные вестибулярные пластинки или щит для корректирования деформации во время смены зубов:

  1. Пропульсор Мюлемана – лечебно-профилактический аппарат, препятствует ротовому дыханию и образованию вредных привычек.
  2. Активатор Андерсена-Гойпля – комбинированный агрегат, фиксирует перемещение в нормальное положение.
  3. Регулировщик функций Френкеля – устраняет физическое давление на полость рта, нормализует дыхание, избавляет от вредных привычек.
  4. Аппарат Персина – функциональный прибор, обеспечивает смещение в нужное направление.
  5. Аппарат активатор Кламмта – съемный прибор, корректирует симметрию лица.

При лечении деформации постоянных зубов применяют аппарат Энгля и дуговые системы в сочетании с микроскопической имплантацией.

неправильное развитие челюсти

В запущенных состояниях, при наличии наследственных факторов и аналогичных деформациях у членов семьи, а также при недоразвитости нижней челюсти, выраженной тесным расположением зубов и недостаточностью пространства для роста, производят удаление передних премоляров.

Лечение дистального прикуса производится в три этапа:

  1. Установка в нормальное положение отдельных зубов, а также формирование зубного ряда.
  2. Перестройка вертикального соотношения челюстей.
  3. Изменение расположения челюстей межчелюстными эластиками при воздействии эджуайз-техники.

Вестибулярную и оральную стороны верхней челюсти нормализуют с помощью ленточной и дырочной компактостеотомией или кортикотомией. Аппарат применяют после хирургического вмешательства на срок одну неделю.

как исправить прикус правильно

Прогноз лечения зубных альвеолярных форм патологического прикуса при наличии удлиненной верхней губы, как правило, благоприятен. Скелетные и прогнатические деформации представляют более сложный процесс коррекции, поэтому при патологии дистальный прикус лечение следует начинать как можно скорее.

Важно! «Для эффективного лечения и с целью закрепления достигнутых результатов ретенции применяют то же средство, что использовалось в период активной терапии дистального прикуса, но без основной активации аппарата или индивидуально изготовленное».

Профилактика образования патологии

Для профилактики образования прогнатического прикуса рекомендуется первым делом предотвращать развитие заболеваний, приводящих к нарушению роста костной ткани.

выравнивание зубов

Особенно важны:

  • полноценное питание, наличие в рационе твердых продуктов (морковь, яблоки), витаминотерапия;
  • своевременное лечение болезней носоглотки, ринита, воспалительных процессов в аденоидах;
  • ограждение от появления вредных привычек, сосания пустышек, пальцев.

При диагностировании патологии требуется немедленное обращение к стоматологу за получением своевременного лечения. Детские кости намного эффективнее подаются коррекции, поэтому если вовремя обратиться к врачу, то процесс выздоровления ускорится и закончится со стопроцентной гарантией исправления деформации.


Похожие статьи: