Особенности лечения кровоточивости десен при беременности

Кровоточивость десен – серьёзное нарушение биологического процесса, происходящего в организме человека. Факторами, провоцирующими появление кровотечения, могут являться изменения гормонального фона, болезни слизистой оболочки рта и некоторые заболевания кровеносной системы.

воспаление десен

Кровоточивость десен при беременности возникает в большинстве случаев в первый триместр, это происходит на фоне гормональных сдвигов и нарушения водно-электролитного (водно-солевого) баланса. При адаптации организма к новому состоянию кровотечение должно прекратиться, если этого не произошло, то вполне вероятно, что оно возникло на фоне стоматологического заболевания.

Причины кровотечения десен при беременности

Первая причина, на которую обращают внимание при кровоточивости десен у беременных, это гормональная перестройка организма: в организме повышается уровень гормона хорионического гонадотропина, относящегося к фолликулостимулирующим гормонам, благодаря ему повышается трофика ткани, она становится рыхлой и провоцирует возникновение кровотечения.

Патология может выражаться не только гормональным сбоем: на фоне повышения уровня кислотности в слюне увеличивается образование зубного налета, что в свою очередь способствует возникновению пародонтита, гингивита и воспалению околозубных десенных сосочков.

болезнь десен

Биохимический состав слюны беременных характерен изменением ферментного состава и сдвигом микро-нуклеиновых кислот, что проявляется особенно четко в следующем:

  • в этот период понижается водородный уровень (pH), уменьшается количество необходимых витаминов и минералов в слюне;
  • вследствие понижения скорости слюна увеличивает свою вязкость, изменяется концентрированность белка и мочевины, повышается кислотность;
  • прогрессирует дефицит витаминов, вследствие этого слюна теряет свои минерализующие способности, все эти факторы ведут к повышению чувствительности зубов, образованию налетных отложений и возникновению кровотечения из полости рта.

заболевание десен

Изменения в ротовой полости

В период беременности обостряются и проявляются все хронические одонтогенные очаги инфекции, это относится и к полости рта:

  • начинаются воспалительные процессы в тканях пародонта;
  • повышается чувствительность слизистой оболочки рта, начинается кровотечениt десен;
  • десенные сосочки увеличиваются в размере;
  • активизируется любое кариозное повреждение эмали;
  • повышается частота некариозной формы поражения зубов;
  • появляются клиновидные дефекты;
  • появляется гипертрофированная чувствительность зубов (гиперестезия);
  • усиливается патологическая стираемость зубной эмали.

Важно! «Во время беременности обостряются все хронические заболевания, и любые патологические процессы в организме могут протекать в более тяжелых формах».

осмотр ротовой полости

Этиология заболевания

Самая распространенная причина кровоточивости десен у беременных – это гингивит, который особенно часто возникает при токсикозе. Врачи связывают это с изменением состава слюны и зубных отложений.

В ротовой полости беременной увеличивается количество микроорганизмов Prevotella intermedia, Prevotella, Mycobacterium, которые перестают питаться нафтохиноном (естественное питание бактерий) и переходят на гормоны. Гормоны провоцируют рост, размножение бактерий и ускоренное образование зубного налета. В результате на зубах максимально быстро разрастаются зубные наросты, что вызывает воспалительные процессы в тканях, кровотечение десен и как следствие — гингивит.

Разновидности проявлений заболевания у беременных различаются следующим образом:

Катаральный – выражается массовым поражением всех десенных сосочков. Клиника проявляется возникновением кровотечения десен во время приема пищи или проведения гигиенических процедур.

При визуальном осмотре обнаруживается незначительное скопление зубного налёта, а при зондировании участка десны начинается обильное кровотечение. Состояние беременной в это время не изменяется. Клиника катарального гингивита опасна тем, что в скором времени приведет к пародонтиту;

Гипертрофический – различаются начальный и рецидивный. Рецидивный развивается как осложнение после катарального. Первые признаки заболевания начинаются во втором триместре беременности, особенно поражаются альвеолярные участки у основания резцов, клыков и премоляров на нижней челюсти.

воспаление десен при беременности

При патологии генерализированная гипертрофия и гиперплазия развиваются редко. Клиника проявляется повышенным кровотечением из десны и разрастанием альвеолярной ткани.

При визуальном осмотре обнаруживается ярко выраженная гиперплазия ткани с появлением воспаления, образованием ложно пародонтальных карманов с кровяными и гнойными наполнениями.

Карман в десне представляет собой углубление десенной бороздки вследствие увеличения объема десны, при этом не наблюдается деформация костной ткани. Течение самой болезни отличается различной степенью тяжести:

  • легкая форма проявляется только с вестибулярной стороны десны и захватывает треть коронки;
  • средняя степень поражения разрушает половину коронковой области;
  • тяжелая (третья) степень поражает большую часть коронки и корня зуба.

Язвенный – выражается массовым скоплением эрозий, язв и некрозом десенной ткани. Клиника всегда сопровождается резкими болями, обильным кровотечением, гнилостным запахом, отеком десен, диспепсией, повышением температуры тела. Это наиболее тяжелая форма заболевания у беременных.

Пародонтит образуется вследствие осложнения, патология поражает не только десенную ткань, но и пародонтальные карманы, корешковую область зуба и челюсть. Болезнь всегда сопровождается кровотечением, болевыми ощущениями, ознобом и повышением температуры.

лечение десен

Особенности лечения десенного кровотечения у беременных

Любая патология, вызывающая кровоточивость десен при беременности, требует производить лечение только профессиональными методами.

При беременности патологические процессы могут протекать агрессивнее и глубже, чем в обычном состоянии. Деструкция, процесс нагноения и разрушение десны могут произойти в течение нескольких недель, любое заболевание полости рта чревато возникновением осложнения. Невылеченный гингивит переходит в пародонтит, и впоследствии все заканчивается остеомиелитом и выпадением зубов.

Опасность для плода:

  • в мягком зубном налете активно размножаются микроорганизмы, которые выделяют токсические вещества;
  • токсины попадают в кровь и поступают через плаценту к плоду, начинается интоксикация;
  • токсины стимулируют выработку синтез простагландина E2, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Важно! «При первых признаках кровоточивости десен беременной необходимо обратиться в клинику за профессиональной помощью, чтобы предотвратить преждевременные роды или выкидыш».

пациент у стамотолога

Особенности терапии беременных

Лечение во время беременности отличается от обычных методов стандартной терапии. В данном положении не применяют лазерные и ультразвуковые установки, основные операции производят только ручными инструментами и бормашиной.

Медикаментозные препараты используют только местного, внешнего воздействия и в пониженных дозах. Лечение десенных патологий производят в определённые триместры беременности, наиболее подходящий период — это второй триместр. В это время стоматолог может применять специализированные медикаментозные гели и лекарственные препараты.

Третий триместр нежелателен для проведения стоматологической терапии, матка становится гиперчувствительной и реагирует на любое внешнее воздействие: при расположении беременной в стоматологическом кресле плод сжимает аорту, и это может привести к повышению артериального давления и потере сознания.

Во время беременности строго запрещено использовать любые анестезирующие средства, поэтому во время терапии используют обезболивающие препараты, не содержащие в своем составе адреналин.

Важно! «В тяжелых формах протекания гингивит и пародонтит при явно выраженных патологиях лечить медикаментами можно в любой триместр беременности».

причины воспаления десен

Профессиональная помощь

При выраженной симптоматике гингивита и пародонтита беременной назначаются лечебные процедуры в условиях стоматологической клиники. В основных случаях операции производят без применения обезболивающих средств, но для особо чувствительных пациентов применяют анестезию в виде гелиевого раствора или спрея.

Стоматологическую операцию производят следующим образом:

  • поверхность десны обрабатывается обезболивающим средством;
  • на десны наносится препарат, защищающий слизистую от токсического действия лекарства, применяемого для смягчения зубного налета;
  • коронку зуба покрывают размягчающим препаратом (особенное внимание уделяется пришеечному участку);
  • средство после определенного времени удаляют и высушивают эмаль;
  • зубы вычищают кюреткой: вначале кюретку вводят под десну и, прижимая к зубу, выскабливают твердые каменные наросты от эмалевого покрытия, следом очищают лингвальные и вестибулярные области;
  • для очистки верхней части зуба применяют щетки для полировки и дисковые насадки;
  • эмаль покрывают специальной пастой для полировки, следом полируют и смывают пасту;
  • кровоточивый участок десны обрабатывают антисептиком;
  • на ткань пародонта накладывают противовоспалительные аппликации;
  • заключительный этап лечения – это обработка зуба препаратом с повышенным содержанием фтора для предотвращения воспаления, образования кариеса и укрепления эмали.

После стоматологической процедуры рекомендуется не принимать пищу и воду в течение 2 часов. Если стоматологом было назначено дополнительное лечение, его необходимо проводить в домашних условиях.

При необходимости проведения хирургической операции или склерозирования, лечение переносится на послеродовой период.


Похожие статьи: