Зуб мудрости – это восьмой зуб зубного ряда, прорезывается с 14 до 25 лет, считается рудиментарным органом, то есть утратившим свое первоначальное значение в процессе эволюции вследствие изменения в питании. В современном мире намного меньше употребляется твердая пища, все предпочтение отдаётся мягкой еде, поэтому исчезла необходимость тщательного пережёвывания.
По этой причине в настоящий момент процесс формирования третьих моляров происходит намного дольше, чем раньше, а у многих людей наблюдается полное отсутствие зачатков восьмого зуба.
Распространенные патологии при росте третьего моляра – это ретенция, дистопия. Часто встречается физиологическое изменение строения формы коронки и корня, что приводит к необходимости лечения зуба. А так как лечение восьмерки обычно неэффективное, долгосрочное и болезненное, многие стоматологи советуют удалять моляр еще в период прорезывания. В связи с неудобным расположением в ротовой полости зуб считается самым сложно удаляемым из всего зубного ряда.
Содержание
Особенности роста восьмёрки
Начало прорезывания нижней восьмерки часто сопровождается возникновением перикоронита в образующемся пространстве между тканью десны и зубом. Перикоронит – это воспалительный процесс мягких тканей, который возникает при прорезывании зубов. Для облегчения прорезывания участок десны рассекается, а если зуб не несет функциональной нагрузки, то его рекомендуется удалять. Очень часто в челюсти не хватает достаточного пространства для комфортного прорезывания, поэтому зубы могут начинать прорезываться аномально. Верхние восьмёрки врезаются во внутреннюю поверхность щеки и травмируют слизистую оболочку.
Восьмерки нижнего ряда имеют свойство расти с наклоном в сторону соседнего седьмого зуба, что провоцирует возникновение кариеса. Из-за неправильного расположения в полости между седьмым и восьмым зубами начинают скапливаться остатки еды, которые невозможно вычистить обычным образом, вследствие этого повышается риск образования мягкого и твердого налета, кариеса, гингивита и перикоронита. Восьмерки с такой патологией роста лучше удалять в самом начале.
Но у зубов мудрости есть и положительные стороны:
- Если восьмёрка прорезывается без патологий, то зуб сохраняют, чтобы в дальнейшем можно было использовать его для протезирования или фиксации кламмеров (крючков) при съёмном протезировании.
- При отсутствии семерок и шестерок их функции берут на себя восьмерки, а в случае наличия зубов антагонистов они участвуют в пережевывании пищи.
Важно! Удалять здоровый зуб мудрости не рекомендуется: при наличии зуба антагониста он может участвовать в жевательном процессе, также восьмерка пригодится для дальнейшего протезирования зубов.
Показания к резекции третьего моляра
Общие факторы, при которых рекомендовано удаление восьмерки – это развитие хронического эндогенного отравления организма за счет инфицирования при одонтогенном воспалительном процессе. Процедура по удалению может производиться как в плановом режиме, так и по срочным показаниям. Срочную резекцию восьмерки назначают при гнойном образовании в периодонте, остеомиелите, периостите, абсцессе челюстной дуги, синусите и лимфадените, переломе коронки или корневой части зуба, обнажении пульпы и иных травматических повреждений.
Плановое удаление применяют в следующих случаях:
- ретинированные или частично ретинированные восьмерки;
- кариозное поражение зубов (лечение кариеса в восьмерках крайне затруднительно, при лечении могут возникать рвотные позывы);
- разрушение коронки или корня;
- воспаление в тканях рядом с участком зуба;
- постоянные травматические повреждения основания языка или щеки;
- длительное время не прорезывающиеся (ретинированные) или частично прорезывающиеся зубы;
- нарушения жевательной функции;
- хроническое воспаление периодонта или пульпит;
Особенности удаления восьмёрок - для установки протеза в случае конвергенции и дивергенции зубного ряда;
- воспалительный процесс в межзубном кармане – перикоронит;
- образование кистевого нароста на корне зуба;
- аномальный наклон и рост восьмерки;
- отсутствие достаточного места для дальнейшего прорезывания, что приводит к скрученности зубов, смещению соседей к центру и деформации прикуса.
Важно! Плановые операции по удалению зубов обычно проходят намного легче, чем срочные, поэтому при любых возникших дисфункциях роста восьмерки рекомендуется срочно обратиться к хирургу для проведения плановой операции.
Особенности удаления восьмёрок
Восьмерки по внешнему виду похожи на другие моляры: на жевательной части просматриваются фиссуры и бугры, главное отличие между ними заключается в строении корня. Корни у восьмерок могут быть заплетёнными, изогнутыми, корневые концы могут смотреть в разные стороны: зубы на нижней челюсти обладают тремя корневыми отростками, верхние восьмерки имеют два или один корень. Именно из-за необычного строения корня третьих моляров их резекция бывает сложной, к тому же зубы расположены рядом с жевательными мышцами, что только усложняет проведение операции. Затруднение часть вызывает вопрос, как удалить зуб мудрости.
Удаление восьмерки верхнего зубного ряда не представляет особой сложности и практически не отличается от удаления любого другого зуба. Это происходит, потому что костная ткань верхней челюсти намного слабее, чем нижняя, а корень верхней восьмерки имеет прямую форму. С нижними зубами все обстоит намного сложнее: костная дуга нижней челюсти намного крепче, корневые отростки — длинные и кривые, и это максимально затрудняет резекцию. Поэтому при удалении нижних зубов всегда требуется оперативное вмешательство: десну разрезают в определенных местах и только потом начинают извлекать зуб.
При проблемном прорезывании и заболеваниях ткани зуба требуется плановое или экстренное его удаление. В компании clinicdent предлагают различные хирургические вмешательства: резекция верхушки корня, гемисекция, кюретаж, при лечении пародонтита, квалифицированное удаление восьмых зубов (зубов «мудрости»), а также их зачатков. Данные услуги позволяют сохранить зуб для дальнейшего роста и выполнения жевательных функций.
Предварительные процедуры
Рентгенография
Перед хирургией необходимо тщательно изучить местоположение и особенности строения моляра, для выяснения всех нюансов проводят рентгенографию нужного участка челюсти.
Удаление существенно различается в зависимости от особенностей аномального развития:
- третий моляр целиком прорезался, равномерно расположен в челюстной дуге или частично дистопирован;
- восьмёрка частично прорезалась и неправильно располагается;
- зуб расположен горизонтально.
Ubistesine
Введение анестезии
Все манипуляции с оперативным вмешательством проводят с применением обезболивающих (замораживающих) средств.Удаление восьмерок на нижней челюсти проводят под мандибулярной или торусальной анестезией, для этого вводят анестетики нового поколения Septanest, Ubistesine и Articaine.
Если необходимо единовременно удалить сразу четыре восьмерки, то операцию проводят под общим наркозом. Современные анестезирующие средства обладают высокой эффективностью, поэтому сама процедура по удалению зуба абсолютно безболезненная.
Удаление целиком прорезавшейся восьмерки
Для резекции целиком сформировавшегося нижнего моляра без особых патологических изменений используют расширенные прямые элеваторы и щипцы, индивидуально разработанные для восьмерок нижней челюсти. Процесс удаления происходит следующим образом: необходимый участок элеватора вставляют в щель между восьмым и соседним молярами (с учетом того, что вогнутая часть элеватора будет смотреть в сторону зуба, а выпуклая направлена к поверхности альвеолы). Потом осторожно и медленно раскручивая, зуб извлекают из лунки. Не осложненные, целиком прорезавшиеся нижние восьмерки удаляются легко, так как ничего не надо распиливать, разрезать десну и выпиливать зуб из челюстной кости. В случаях легкой операции послеоперационные антибиотики не назначаются.
Рекомендации по уходу за зубом в первые три дня: нельзя полоскать, нагревать, принимать пищу 3 часа после удаления и вынимать бинт из раны в течение 20 минут.
Ретинированный третий моляр
Резекция ретинированного зуба – это полноценная хирургическая процедура, которая длится от 40 минут. Операция производится под местным наркозом, но в особо тяжелых случаях может быть произведена и под общей анестезией. Показанием к удалению ретинированного зуба могут являться следующие симптоматические проявления:
- периодически проявляющийся процесс воспаления слизистой ткани рядом с молярами;
- возникновение фолликулярной кисты (диагностируется с помощью рентгеновского снимка);
- нарушение зубного ряда и смещение соседних зубов к центру.
Перед назначением операции врач учитывает особенности расположения зуба в челюстной дуге, потенциальные травмы предстоящей операции и возможные осложнения после резекции. При резекции верхних третьих моляров с полной ретенцией производят разрез в полости рта, затем вырезают лоскут надкостной слизистой ткани и бормашиной выпиливают костное покрытие, находящееся на поверхности зуба. Зуб подвергается распиливанию на несколько частей и вывихивается элеватором из челюстной дуги. Конечный этап операции – это вставление пластикового материала в образовавшуюся полость, затем слизистый надкостный лоскут укладывается на место, и участок зашивается.
Ретинированный зуб мудрости верхней челюсти удаляют посредством разрезания и удаления через небную оболочку слизистой ткани, удаление происходит легче, чем та же процедура с нижними, так как имеется более свободный доступ к местоположению зуба.
Важно! Если ретинированный зуб здоров, не причиняет неудобства и состояния дискомфорта, то удалять его не рекомендуется, так как процедура резекции может иметь много негативных последствий.
Полуретинированный третий моляр
Рассмотрим, полуретинированный зуб мудрости — как удаляют его на нижней челюсти для наименьшего травматизма и облегчения послеоперационного периода реабилитации:
- десну разрезают;
- из десны вырезается слизистый надкостный участок ткани вплоть до полного открытия поверхности зубной коронки;
Полуретинированный зуб мудрости - бормашиной снимают костную ткань с поверхности зуба;
- зуб начинают выкручивать элеваторами, аккуратно расшатывая и вытягивая моляр;
- лунку тщательно исследуют специальным инструментом, проводят кюретаж и обрабатывают рану антисептическими средствами;
- в образовавшуюся полость вставляют костяную пластину, гемостатическую губку или резиновую осушку;
- последний этап операции – это соединение разрезанных участков десны и наложение швов.
Процесс резекции полуретинированного зуба часто связан с осложненным послеоперационным периодом. В первые сутки после удаления будут присутствовать болевые ощущения там, где был удален зуб. Участок щеки отекает, открытие ротовой полости ограничено, появляется болезненность проглатывания слюны, и часто повышается температура тела. При повреждении тройничного нерва может происходить онемение щек, губ, языка.
Если швы были наложены нерастворимые, то снятие швов производят через две недели. Полость лунки после такой операции полностью регенерирует через один месяц, в течение этого времени будут чувствоваться некоторые дискомфортные ощущения в месте шрама.
После сложного удаления восьмерок рекомендуется:
- несколько часов после операции не принимать твердую пищу;
- не греть пораженную область, отказаться от горячих напитков в первые сутки после операции;
- для предотвращения образования отека подольше держать на щеке ледяной компресс;
- тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, особенно седьмого зуба, так как появляющийся налет может спровоцировать развитие патогенных микроорганизмов и препятствовать заживлению раны;
- принимать антибиотические средства в течение от 3 до 7 дней в зависимости от сложности операции и индивидуальных способностей организма к реабилитации;
- принимать антигистаминные средства, которые назначаются для предотвращения отека послеоперационной области;
- при возникновении болей употреблять обезболивающие препараты;
- после операции оградить себя от физических нагрузок.
Резекция горизонтально расположенных восьмерок
Самые сложные и болезненные операции бывают при горизонтальном расположении зуба. Расположение горизонтальных зубов может быть следующим образом:
- третий моляр полностью закрыт костью;
- часть коронки расположена под костью.
И в том, и другом случаях для доступа к зубу вырезается лоскут слизистой ткани надкостницы и костная ткань, покрывающая участок коронки. Бормашиной зуб распиливают на две части, коронку отделяют от корня, после этого коронку и корень по отдельности вынимают элеватором. Полая лунка очищается кюретажем, следом в нее укладывается останавливающий кровь медицинский материал, и область зашивается. Показания после резекции горизонтально расположенного зуба такие же, как и при полуретинированном, а осложнения могут протекать в более выраженных формах.
Осложнения после резекции восьмёрки
Если после операции проигнорировать рекомендации врача, то могут возникнуть осложнения в процессе регенерации раны. В первое время после проведения хирургического вмешательства может подняться температура тела, это нормальная реакция организма на проведение операции и анестезию. Следует поднимать тревогу, если температура не спадает в течение нескольких дней, пораженное место опухло, начался озноб, и появился неприятный запах изо рта. В таком случае необходимо пройти повторное обследование у специалиста, так как это может быть началом заражения полости или возникновением альвеолита. Но, как правило, при четком исполнении всех рекомендательных советов стоматолога осложнения не появляются.
Сам процесс заживления раны довольно сложный и неприятный, но его можно минимизировать с помощью приёма медикаментозных средств. Чем раньше обратиться к врачу за помощью в удалении зуба мудрости, тем меньше вероятности возникновения каких-либо осложнений, а количество времени, необходимого для полного заживления послеоперационного участка, укорачивается.
/rating_on.png "1 Звезда")
Загрузка...